Feliz Dia del Medico

Al ritmo de "Corazon Partio", Fernando de Teresa, director de la academia MIR del Colegio de Medicos de Granada nos cuenta las tipicas desventuras de un MIR estrenandose, de verdad, en la practica asistencial.

Sencillamente genial, todo aquel que fuera en su dia o sea actualmente MIR (o ya lo vaya viendo venir) se sentira bastante identificado.

Musica: http://medtempus.com/wp-content/uploads/audio/Cancion_Mir.mp3

La letra (para aclarar algunos terminos de la jerga):

Ya lo ves,
hoy es dia tres,
tengo un nudo en el cardias,
es mi primera guardia
de hospital.

He estudiado teoria pero creo que no bastara,
en la realidad no he tratado aun ningun enfermo de verdad.
Que maravilla si pudiera ser
que el enfermo viniera tipo test…

Llega el momento en que las piernas no siento,
tengo al primer cliente enfrente ya…

Con dolor como un nudo que no calma en zona precordial,
tiene cincuenta y dos,
se llama Ruiz Marcial, es hipertenso y fumador…

Le he puesto el busca al de Cardiologia
y me ha dicho el capullo que es cosa mia…

¿Quien le va a auscultar los dos riñones?
¿Quien le va a poner bien las derivaciones?
¿Quien le va a sacar una gasometria?
¿Donde hay que pincharle para coger la via?
¿Quien me interpretara que pasa en el electro?
Si no hay onda Q seguro que no acierto…
Pero si tu no estas, especialista mio,
¿quien le va a curar el corazon al tio?

Ya lo ves,
vaya dia tres,
me esta dando el agobio,
se me esta echando encima el hospital…

Se ha tomado una aspirina, pero creo que no bastara,
en la realidad, no he curado aun ningun paciente de verdad.
Que maravilla si pudiera ser
que el paciente viniera tipo test…

No recuerdo bien, tiene guasa,
cuando hay que pincharle la estreptoquinasa…
Si necesitara un calambrazo urgente,
¿donde hay un enchufe para la corriente?
Yo solo se que debo darle una aspirina
y pasarle en vena nitroglicerina.

Pero si tu no estas, especialista mio,
¿quien le va a curar el corazon al tio?
¿Quien le va a auscultar los dos riñones?
¿Quien le va a poner bien las derivaciones?
¿Quien le va a sacar una gasometria?
¿Donde hay que pincharle para coger la via?
¿Quien me interpretara que pasa en el electro?
Si no hay onda Q seguro que no acierto…
Pero si tu no estas, especialista mio,
¿quien le va a curar el corazon al tio?

No recuerdo bien, tiene guasa,
cuando hay que pincharle la estreptoquinasa…
Si necesitara un calambrazo urgente,
¿donde hay un enchufe para la corriente?
Yo solo se que debo darle una aspirina
y pasarle en vena nitroglicerina.

Pero si tu no estas, especialista mio,
¿quien le va a curar el corazon al tio?

Fuente: MedTempus

Iniciativa del Diputado Gurzi: crear Sistema de Historias Clinicas Digitales en la Provincia de Buenos Aires, Argentina

La iniciativa apunta a crear una base de datos disponible para la red de los hospitales y clinicas.

Las historias deberan estar autenticadas por firma digital, la cual es expedida por el Estado a los profesionales a traves de un codigo encriptado.

 En la Legislatura bonaerense se encuentra en estudio un proyecto que preve extender la tecnologia de gestion de la firma de digital al sistema de salud, instrumentando un sistema de Historias Clinicas Digitales (HCD), para optimizar el seguimiento de pacientes a traves de la red de hospitales y clinicas, con una base de datos que garantice veracidad e inviolabilidad de los estudios por firma digital –expedida por el Estado con un codigo encriptado a los medicos-, y la privacidad de los diagnosticos a los pacientes.

El proyecto de ley es impulsado por el diputado provincial del Frente para la Victoria, Daniel Gurzi, y preve "garantizar el acceso de los pacientes a la informacion contenida en las HCD por medio de consultas electronicas o presenciales por los pacientes o facultativos debidamente autorizados por los mismos", a la vez que el Estado debera velar por "la confidencialidad y suficiente proteccion de los datos personales y clinicos de cada paciente" en el nuevo sistema tendiente a "mejorar la eficiencia del sistema de salud en su conjunto".

La propuesta define a la Historia Clinica Digital como el "conjunto de datos clinicos, catastrales y socio economicos referidos a la salud de una persona, inclusivos de sus antecedentes familiares de enfermedades, composicion del grupo familiar y habitos del mismo, entre otros, procesados y sistematizados usando medios informaticos e incorporados por los Efectores –hospitales y clinicas- a bases de datos relacionales y disponibles para su consulta mediante redes electronicas de informacion de uso publico existentes o nuevas y autorizadas o licenciadas por la Secretaria de Comunicaciones", segun consigna la propuesta. Para que una historia clinica sea considerada valida dentro de la red, debera estar "debidamente autentificada por una o mas firmas digitales aplicadas mediante claves u otras tecnicas de seguras de encriptacion, conforme los procedimientos previstos en la Ley de Firma Digital Nº 25.506", preciso Gurzi.

De hecho, la informacion contenida en la historia clinica electronica no podra ser alterada sin que quede registrada la modificacion de que se trate, aun en el caso de que ella tuviera por objeto subsanar un error. Una vez validado, ningun dato de la historia clinica electronica podra ser eliminado y en caso de ser necesario su correccion, se agregara el nuevo dato con la fecha, hora y contraseña (LOGIN) del que hizo la correccion, sin suprimir lo corregido.

En lo que hace al principio de veracidad de las historias clinicas digitales, exige "incluir en ella todos los procedimientos, sean diagnosticos o terapeuticos, que se indiquen al paciente, incluyendo la semiologia realizada, la evolucion del caso y todo otro dato referencial o grafico que permita conocer la situacion real del mismo".

Del mismo modo, el principio de confidencialidad de los datos obliga a medicos y especialistas "a tratar los datos relativos a la salud de la persona con la mas absoluta reserva", y accesibles para la consulta del paciente aunque resguardando tecnicamente la inviolabilidad de los registros.

Fuente: http://www.danielgurzi.com.ar/index.php

I JORNADA INTERNACIONAL DE CALIDAD Y ACREDITACION EN SALUD

La OPS busca desarrollar un Observatorio Regional de Calidad de Servicios de Salud

Es la primera vez que se habla de un proyecto de estas caracteristicas en la region. La Organizacion Panamericana de la Salud planea que para el 2008 se especificaran las lineas estrategias principales para alcanzar la realizacion de esta iniciativa.

En el marco de la celebracion de la I Jornada Internacional de Calidad y Acreditacion en Salud el Dr. Luis Eliseo Velasquez, Consultor de Sistemas y Servicios de Salud, de la Organizacion Panamericana de la Salud informo que tanto dicho organismo como la Organizacion Mundial de la Salud impulsan la creacion del primer Observatorio Regional de Calidad de Servicios de Salud y Seguridad del Paciente.

"Desde 2003 a 2008 comenzo un proceso de reflexion que tenia que ver con la calidad en la atencion al paciente y en la region el Estado no esta liderando el acceso al servicio de calidad de la poblacion", declaro Velasquez.

Entre las lineas estrategicas principales para alcanzar la calidad indico que una de ellas es posicionar el tema como prioridad sectorial; ademas de promover la participacion ciudadana; y de desarrollarla a nivel regional.

"Para el 2008 planificamos desarrollar la estrategia regional ya que pudimos ver que hay una gran cantidad de demanda en la region", señalo el especialista.

Asimismo, informo que de realizo un gran relevamiento de iniciativas de calidad y la base de datos de ese trabajo estara disponible para fines de noviembre. Tambien se esta realizando una revision regional de organizaciones de pacientes y se han aportado mas de 145 estrategias, las cuales estan siendo clasificadas minuciosamente.

"Para el año que viene queremos establecer la red inicial y los recursos del observatorio; iniciar el proceso consultivo de estrategia regional para mejorar la calidad; cumplir los retos mundiales de la Alianza Mundial de Seguridad del Paciente; participacion ciudadana; y tratar el tema tan importante de la acreditacion", explico Eliseo Velasquez.

Fuente: Consultor de Salud

Cristina prepara cambios en el Sistema de Salud

El objetivo es apuntar a una "cada vez mayor equidad e inclusion social".

Sera una de las apuestas fuertes de la presidenta electa. Prestadores y financiadores esperan ser convocados para discutir uno con "mayor equidad e inclusion social" 

Ya lo habia anticipado el presidente Nestor Kirchner. Una de las apuestas fuertes del gobierno de Cristina Fernandez sera aplicar cambios de fondo en el sistema de salud con el fin de ampliar la cobertura de la poblacion y mejorar la calidad de la atencion, sobre todo en materia hospitalaria.

El tema ya esta siendo analizado por la designada ministra de Salud, Graciela Ocaña, quien durante su paso por el PAMI cosecho la experiencia necesaria para encarar cambios en el sistema de prestaciones medicas.

Poco se sabe todavia de las claves que incluira la iniciativa, pero es aguardada con expectativa por los principales prestadores y financiadores del sistema de salud, que esperan ser convocados por la presidenta electa para debatirlo.

Hay coincidencia entre todos los operadores en que el objetivo es apuntar a una "cada vez mayor equidad e inclusion social".

Asi lo señalaron referentes del sistema sanitario al dar a conocer las conclusiones del X Congreso Argentino de Salud organizado por la Asociacion Civil de Actividades Medicas Integradas (ACAMI), que se realizo en la Academia Nacional de Medicina.

"Tenemos la expectativa de ser convocados por las nuevas autoridades para analizar juntos el futuro del sistema sanitario", subrayo el presidente de ACAMI, Marcelo Mastrangelo, quien considero que "los recursos economicos y humanos asignados al sector salud son suficientes para sostener un modelo de atencion integral que logre mejores resultados que los actuales".

"Los logros de un Sistema de Salud no dependen solo de las acciones del sector, requieren ademas el acompañamiento vigoroso de medidas extra sectoriales que impactan sobre la salud, como vivienda, educacion, agua potable, desagües, trabajo y alimentacion", señalo Mastrangelo.

Durante el Congreso se debatieron temas clave que aquejan al sector, como el aumento de los costos por los avances tecnologicos, el envejecimiento poblacional, los juicios por mala praxis y la falta de eficiencia en la utilizacion de los recursos.

Entre las propuestas que se presentaron, la dirigencia de ACAMI subrayo la necesidad de fijar una "Prestacion Basica Asistencial (PBA) e integrar un sistema financiador con el sector publico, la Seguridad Social y el ambito privado, con el proposito de adjudicar con equidad los recursos del sector".

Mastrangelo considero que "la reorientacion de los recursos es imprescindible, lo que requiere la asignacion diferenciada de capitas regionales de acuerdo a las distintas necesidades, y la reconversion de los excedentes que existan en infraestructura".

Considero tambien trascendente "adecuar la disponibilidad de medicos y enfermeras a las necesidades del modelo de atencion que se adopte, con estimulo de la radicacion de personal y tecnologia en zonas deficitarias, asi como consolidar la politica de medicamentos".

En una presentacion realizada por Hugo Magonza, directivo de ACAMI, se señalo la necesidad de "eliminar el gasto superfluo generado por ineficiencias administrativas, corrupcion, superposicion de funciones, gastos burocraticos y de intermediacion".

Tambien la importancia de "atacar la evasion y mora en el sistema e impulsar reformas estructurales de fondo, dado que el nivel actual de inversion en salud lo posibilita, sin esfuerzos impositivos adicionales".

Se propuso, ademas, "conformar una estructura Federal que coordine las acciones a realizar en el ambito sanitario nacional, avanzar hacia un modelo sanitario de gestion descentralizada y considerar el tratamiento de la salud como una politica de Estado y no como una accion de gobierno".

A su vez, se indico la importancia de "reformular y modernizar la estructura y operatividad del Ministerio de Salud y de la Superintendencia de Salud".

En ese sentido, los especialistas subrayaron que una de las claves es "limitar los cargos politicos, privilegiar la alta capacitacion para la gestion y la evaluacion de desempeño".

Otra de las propuestas fue "conformar un Fondo de Redistribucion para dar cumplimiento a criterios de solidaridad, impulsar la Educacion para la salud y alcanzar la universalidad en la atencion como derecho social".

Los medicos propusieron "relevar las condiciones de todos los establecimientos sanitarios existentes, y auditarlos mediante un Plan de acreditacion y certificacion, asi como adecuar los recursos profesionales a las necesidades del sistema de atencion".

Desde ACAMI tambien se señalo que "la falta de correspondencia entre el gasto realizado y los indicadores obtenidos refleja la profunda ineficiencia del sistema, cuyo resultado es un alto nivel de inequidad".

"Las reformas estructurales de fondo a implementar no deben significar un costo mayor para la sociedad y al mismo tiempo deben responder a los principios de universalidad, solidaridad y libre eleccion", se sostuvo desde ACAMI.

La entidad nuclea a instituciones sin fines de lucro, como la Fundacion Favaloro, el CEMIC, Instituto Fleni, los hospitales Aleman, Austral, Britanico, Italiano y San Juan De Dios, la obra social OSDE, ASE, los sanatorios Mater Dei y San Jose, la Fundacion Medica de Mar del Plata y la Clinica Adventista del 7º Dia, entre otras.

Fuente: Rosario Net - 27/11/07

El Gobierno Argentino puso en marcha la FIRMA DIGITAL

El gobierno argentino puso en marcha este jueves 22 de Noviembre, el sistema de validacion legal de documentos electronicos a traves de firma digital, lo que permitira, entre otras cosas, simplificar tramites burocraticos en el Estado, agilizar gestiones y disminuir costos para el sector publico y para el privado.

En un acto realizado en el Centro de Computos de la Administracion Federal de Ingresos Publicos (AFIP), se puso en funcionamiento el equipamiento que permitira garantizar "la aplicacion de rigurosos procedimientos de seguridad" para que los documentos electronicos puedan tener validez legal.

La firma digital, segun la subsecretaria de la Gestion Publica del gobierno, incluye muchos conceptos relacionados, entre los cuales figuran documentos electronicos, claves criptograficas, certificados digitales, funciones matematicas, autoridades certificantes, infraestructuras de clave publica "y muchos otros nombres que pueden resultarnos complicados o desconocidos".

La misma reparticion aclara en su sitio web que la firma digital funciona utilizando complejos procedimientos matematicos que relacionan el documento firmado con informacion propia del firmante, y permiten que terceras partes puedan reconocer la identidad del firmante y asegurarse de que los contenidos no han sido modificados.

El firmante genera, mediante una funcion matematica, una huella digital del mensaje, la cual se cifra con la clave privada del firmante.

El resultado es lo que se denomina firma digital, que se enviara adjunta al mensaje original.

De esta manera el firmante adjuntara al documento una marca que es unica para dicho documento y que solo el es capaz de producir.

Para realizar la verificacion del mensaje, en primer termino el receptor generara la huella digital del mensaje recibido, luego descifrara la firma digital del mensaje utilizando la clave publica del firmante y obtendra de esa forma la huella digital del mensaje original; si ambas huellas digitales coinciden, significa que no hubo alteracion y que el firmante es quien dice serlo.

En cuanto a los certificados digitales, son pequeños documentos digitales que dan fe de la vinculacion entre una clave publica y un individuo o entidad.

De este modo, permiten verificar que una clave publica especifica pertenece, efectivamente, a un individuo determinado.

Los certificados ayudan a prevenir que alguien utilice una clave para hacerse pasar por otra persona.

En algunos casos, puede ser necesario crear una cadena de certificados, cada uno certificando el previo, para que las partes involucradas confien en la identidad en cuestion.

Por InfoComercial

Las nuevas tecnologias han hecho aumentar la productividad del trabajador

Un estudio demuestra con datos que las TI han transformado las organizaciones y las industrias

Un estudio llevado a cabo por profesores de economia de la Universidad de Columbia ha demostrado, con datos concretos, que la llegada de las tecnologias de la informacion (TI) a las empresas y a las industrias ha hecho que sus trabajadores fueran mas productivos, al haber tenido que asumir nuevos conocimientos o funciones. Es mas, el estudio sostiene que las TI no solo ha tenido repercusion sobre la productividad, sino que han transformado por entero las organizaciones y las industrias en su totalidad. Por Raul Morales.

La incorporacion de las TI a la industria no ha consistido en un mero cambio de equipamiento. Segun sostiene un estudio llevado a cabo por profesores de la Universidad de Columbia, sobre datos muy concretos, las TI han aumentado la productividad y han transformado, para siempre, los modos de funcionar de las empresas.

Desde el lapiz mas modesto hasta la mas moderna PDA, todas las formas de tecnologia que conocemos cambian la forma de trabajar del ser humana nada mas ser introducidas. Idealmente, las nuevas tecnologias aumentan la eficiencia y la productividad. En los años 90, por ejemplo, se vivio un aumento de la productividad sin precedentes, principalmente por el auge de las tecnologias de la informacion.

Pero ese aumento de la productividad no le ha salido gratis a las empresas. La distribucion de los sueldos tiene una correlacion muy estrecha con la productividad de los trabajadores. Los economistas han teorizado que el creciente uso de las TI ha hecho que muchos trabajadores tuvieran que desarrollar nuevos conocimientos o funciones dentro de sus organizaciones. Evidentemente, cuanto mas funciones tienen, mas sueldo reciben. Pese a estas teoria, ha habido muy pocos estudios de relieve comparando la productividad o las funciones de los trabajadores antes y despues de la expansion de las TI.

Los profesores de economia de la Universidad de Columbia Ann Bartel y Casey Ichniowki vienen estudiando este tema desde hace unos años y han demostrado fehacientemente la relacion que hay entre las TI y las productividad del trabajador. Sus estudios se han basado en una industria tan concreta como la de fabricacion de valvulas.

Los datos fueron recogidos mediante encuestas y con trabajos de campo directamente en las plantas de fabricacion para comprender que tipo de TI se estaban usando, como se media la productividad y que efectos tenian en las funciones del trabajador.

Como muchas industrias, en los años 90 los fabricantes de valvulas empezaron a sustituir sus viejas maquinas por equipamiento que ya introducian TI. Este nuevo equipamiento tenia un aspecto muy parecido al antiguo, pero los investigadores de la Universidad de Columbia pronto descubrieron que detras de este cambio, a priori poco visible, habia en realidad un cambio radical de esta industria.

Comparaciones destalladas

Al haberse centrado en una industria tan especifica, los investigadores han tenido la oportunidad de hacer comparaciones de productividad muy detalladas. "Tenemos que comparar manzanas con manzanas, midiendo los segundos en el tiempo de operacion y los minutos en el de configuracion del mismo producto antes y despues de la llegada de las TI", comenta Ichniowski, en un articulo publicado en la revista "Ideas at Work".

Los investigadores hablaron con fabricantes, jefes de recursos humanos y trabajadores y les preguntaron respecto al tipo de tecnologia en las plantas, sus impactos, como los productos han ido cambiando o sobre que tipo de trabajo estaban haciendo.

En las plantas que adoptaron las nuevas tecnologias, los tiempos de configuracion, fabricacion e inspeccion de los productos fueron mas rapidos, permitiendo a los fabricantes hacer mas productos en un periodo dado de tiempo.

Mas cambios

Segun esta investigacion, el aumento de la productividad no fue el unico cambio. Las fabricas se hicieron, ademas, mas flexibles. En el caso concreto de las fabricas de valvulas, el menor tiempo utilizado en cambiar una maquina para que pasase de fabricar un tipo de valvula a fabricar otro ha sido el factor clave para esta flexibilidad en los procesos de produccion.

"Cuanto menos tiempo se consume mas rentable es la produccion, de tal modo que las TI han permitido que los clientes tengan a su disposicion mas variedad. Ademas, los consumidores pueden indicar online al fabricante exactamente como quiere un determinado producto", comenta Ichniowski.

Por otro lado, las nuevas tecnologias de la informacion han cambiado el modo en que las personas que manejan las maquinas trabajan. Incluso en los niveles mas sencillos, las TI requieren diferentes habilidades por parte de los trabajadores, y eso ha variado el modo en que estos interactuan.

Por ejemplo, los trabajadores de las fabricas de valvulas en las que si se han incorporado las TI se han visto obligados usar mas la matematicas, a resolver problemas y a trabajar en equipo. Esto las ha hecho competir de un modo diferente, permitiendolas adoptar nuevas estrategias de negocio.

"Estos cambios significan que invertir en TI hace que los jefes y los trabajadores se tengan que enfrentar a nuevos retos para dirigir organizaciones esencialmente diferentes. No se trata solo de instalar nuevo equipamiento", puntualiza Ichniowski.

Por Tendencias XXI

Hasta ahora no hay tratamientos aprobados en ningun lugar del mundo

Regulan las practicas con celulas madre

Deberan ajustarse a las normas de las terapias experimentales; el organismo fiscalizador sera el Incucai

"Medicos argentinos desarrollan exitoso tratamiento con celulas madre autologas para el tratamiento de diabetes tipo 2 y diversas patologias, entre las que se hallan la esclerosis multiple, el Alzheimer, el Parkinson, el accidente cerebrovascular, las lesiones medulares (...) La capacidad comprobada de fijacion, duplicacion y diferenciacion de las celulas madre permite que los resultados sean casi inmediatos y que se perciba una clara mejoria a los cinco dias de la intervencion."

Basta con tipear los terminos stem cells en Internet para que la pantalla nos devuelva esta promesa de ribetes decididamente magicos. Pero no es la unica: el vacio legal que existia hasta ahora en torno de las celulas madre, una de las areas de investigacion mas "calientes" del momento por las posibilidades que dejaron entrever estas entidades camaleonicas potencialmente capaces de transformarse en cualquier tejido, abrio la puerta a todo tipo de propuestas. Incluso a las estafas...

Afortunadamente, dos iniciativas empezaran a poner orden en este escenario en el que impera el desconocimiento. La Agencia de Promocion Cientifica y Tecnologica invito a algunos de los especialistas mas destacados del pais en este tema a integrar la Comision Asesora en Terapias Celulares y Medicina Regenerativa. Por su parte, el Ministerio de Salud dispuso una modificacion a la reglamentacion de la ley de trasplantes que autoriza al Incucai a actuar como organismo fiscalizador de toda investigacion relacionada con el implante de celulas. Ademas, acaba de publicar en el Boletin Oficial una guia de buenas practicas para la experimentacion en seres humanos en disciplinas nuevas como la medicina regenerativa.

"El publico es muy vulnerable y esta indefenso. El Estado tiene que cuidar a la sociedad para que no la estafen", afirma la doctora Susana Sommer, bioeticista de la Universidad de Buenos Aires.

Junto con Sommer, los doctores Pablo Argibay, investigador del Instituto de Ciencias Basicas y Medicina Experimental del Hospital Italiano; Fabiana Arzuaga, de la Camara de Diputados de la Nacion; Andres Carrasco, del Laboratorio de Embriologia Molecular de la Facultad de Medicina de la UBA; Roberto Coco, de Fecunditas; Ana del Pozo, directora del Banco de Sangre del hospital Garrahan; Leonardo Fainboim, investigador del Conicet y el Hospital de Clinicas; Florencia Luna, directora del area de Bioetica de Flacso; Jorge Peralta, del Incucai; Fernando Pitossi y Osvaldo Podhajcer, de la Fundacion Instituto Leloir; Martin Seoane, de la Anmat, Gustavo Sevlever, de Fleni, y Lino Barañao, presidente de la Agencia y nuevo ministro de Ciencia y Tecnologia estan analizando como deberian regularse en la Argentina las practicas con celulas madre.

"El vacio legal existe en muchos paises del mundo -explica Sevlever-. Ocurre que en los farmacos estan muy claros los pasos que hay que seguir para llevar una molecula del laboratorio a la farmacia, pero en este tipo de terapias todavia no."

Y agrega Pitossi: "Por ejemplo, hay que distinguir entre tratamientos reconocidos, otros que son experimentales y otros que directamente no tienen ningun asidero cientifico".

Ilusiones vs. realidad

Para los especialistas, el malentendido deriva, en parte, de una confusion entre ingenieria de tejidos y medicina regenerativa. "La ingenieria de tejidos esta logrando desarrollar matrices, cartilagos, piel -dice Argibay-. En cambio, la medicina regenerativa como tal sigue siendo una promesa con muy poco sustento. Tanto en la diabetes, para la que no hay practicamente evidencias experimentales de que se logre revertir, como en los tratamientos cardiacos, que hasta ahora solo ofrecen resultados controversiales."

Esto ocurre, entre otras cosas, porque las celulas madre se comportan de una manera in vitro, de otra en los modelos experimentales y de otra cuando se insertan en seres humanos.

"No es lo mismo el nivel experimental en animales, donde uno tiene todos los factores controlados, que transferirlas al paciente -subraya Carrasco-. Para la medicina no hay enfermedades, sino enfermos. No son iguales todos los casos de mal de Alzheimer ni todos los de cardiopatias, ni van a responder igual todos los de esclerosis multiple. Uno puede trabajar con animales, establecer protocolos, ver que tipo de celulas conviene emplear, si se mueren o si siguen activas a lo largo del tiempo, pero en los pacientes el problema se complica."

Segun el cientifico, se sabe todavia muy poco sobre el comportamiento de estas entidades biologicas. "Si uno se fija en el desarrollo embrionario, se da cuenta de que las celulas reaccionan en poblaciones -detalla-. Su comportamiento depende de donde «anidan», de cuales son las relaciones que establecen entre ellas y con los tejidos circundantes... Hay todavia muchos aspectos oscuros de su biologia."

Entonces, ¿que se puede esperar?

"Esa es la gran pregunta, porque en la sociedad esta instalada la creencia de que curan, sin importar de que celula madre se hable ni de que enfermedad se trate -contesta Pitossi-. Lo cierto es que en principio tal vez puedan curar, pero por ahora no hay ningun tratamiento aprobado en ningun lugar del mundo."

Una excepcion, asegura Del Pozo, concierne a las terapias hematopoyeticas (con celulas madre de medula osea, para tratar males como la leucemia o enfermedades hereditarias de la sangre, como la osteopetrosis), para las que ya hay tratamientos reglamentados en el mundo y tambien en nuestro pais.

"Los mejores resultados se obtienen cuando se usan celulas madre que corresponden al mismo tejido que se quiere tratar -dice Argibay-. En el laboratorio uno puede transformar una celula de medula osea en una neurona, ¿pero funciona como tal dentro de una persona?"

Lo que queda claro es que, de aqui en mas, y dado que no esta probada su validez, toda terapia con celulas madre podra realizarse en calidad de tratamiento experimental y debera ajustarse a las normas que regulan ese tipo de intervenciones: debera estar controlada por el Incucai y, sobre todo, ofrecerse sin costo. Para participar, los pacientes tambien tendran que firmar un consentimiento informado.

"Mientras una terapia sea experimental, no puede ser utilizada ni ofrecida en la practica corriente -dice Carrasco-. Hoy vuelve a suceder lo que ocurria con la crotoxina: un tratamiento que no estaba probado en pacientes. No se puede impedir que se realicen experimentos, pero deben ser controlados seriamente."

Argibay, por su parte, destaca que hay que tener en cuenta las dos caras de la moneda: "Tenemos que evitar la mala praxis, pero tambien facilitar la investigacion. Los protocolos deben ser aprobados rapidamente, en forma expedita. Haria falta una politica de estimulo a la investigacion clinica para que algun dia finalmente tengamos la evidencia que hoy nos falta".

Por Nora Bär , de la Redaccion de LA NACION

Un cientifico argentino de Xerox desarrollo un novedoso software.

Marco Bressan, un argentino de 37 años, egresado de la Universidad de Buenos Aires, que trabaja en el Centro de Investigaciones de Xerox en Grenoble (Francia), lidero un grupo de cientificos de la empresa en el desarrollo de una nueva tecnologia de software inteligente que puede vincular texto e imagenes genericas –un adelanto respecto de como se categoriza hasta ahora la informacion online y la informacion basada en papel.

Las herramientas actuales clasifican o "etiquetan" ya sea texto o imagenes para que estas puedan ser procesadas; pero hasta ahora nadie habia combinado ambas de manera efectiva, segun explico Bressan, un experto en informatica que es Jefe del Area de Analisis de Patrones Textuales y Visuales.

Al vincular contenido de imagenes y contenido basado en texto, la nueva tecnologia de software de Xerox mejora significativamente tareas fundamentales de la gestion de documentos tales como recuperar informacion de una base de datos o rutear documentos automaticamente.

¿El resultado?

Busquedas mas completas y procesos comerciales mas modernos y perfeccionados.

Por ejemplo, si un folleto de un hotel en un lugar aislado en las montañas describe las caracteristicas del hotel e incluye mapas y fotografias de los alrededores montañosos, el categorizador descubrira automaticamente el contenido y vinculara el texto y las imagenes.

Entonces, alguien que busque alojamiento en un lugar aislado en las montañas dentro de cierto rango de precio traeria a su pantalla o recuperaria el folleto del hotel aun cuando la expresion "alojamiento en un lugar aislado en las montañas" nunca se mencionara en el texto real.

Bressan cree que existen muchos otros usos para el nuevo software de categorizacion: "Supongamos que un viajero desee combinar fotos de vacaciones con su diario de viaje para producir un album de fotos con anotaciones o un blog de fotos que recapitule los momentos mas destacados de sus vacaciones", dijo Bressan.

"Como el categorizador de Xerox maneja tanto texto como imagenes, este puede identificar las fotografias, automaticamente corresponderlas con el texto escrito y luego enriquecer las imagenes con informacion adicional mediante hipervinculos a bases de conocimientos, como por ejemplo Wikipedia".

La segunda aplicacion, segun Bressan, podria involucrar a los centros de imagenes de Xerox, donde la compañia escanea y digitaliza documentos para crear archivos de informacion online seguros, accesibles y con la funcion de busqueda habilitada (searchable) para sus clientes.

Actualmente el proceso de escanear, rotular e indexar los documentos es parcialmente supervisado por operadores.

La categorizacion hibrida puede hacer que la gestion de documentos sea mas fluida en esta aplicacion, mejorando la precision y eliminando las operaciones manuales.

Este software se encuentra aun en proceso de desarrollo, pero Xerox ya ha presentado un numero de solicitudes de patentes para esta tecnologia.

El Grupo de Innovacion de Xerox realiza trabajos en ciencias del color, informatica, digitalizacion de imagenes, sistemas electromecanicos, materiales novedosos, lingüistica, analisis de practicas de trabajo y nanotecnologia relacionados con los conocimientos de Xerox en impresion y gestion de documentos.

Marco Bressan trabaja en Xerox desde hace 2 años.

Previamente, trabajo como consultor independiente en data mining (exploracion de datos) y tecnicas reconocimiento de patrones. Estudio Matematicas Aplicadas en la Universidad de Buenos Aires, y tiene un Master en Computacion del Centro de Vision por Computacion y un Doctorado en Ciencias de la Computacion e Inteligencia Artificial de la Universidad Autonoma de Barcelona.

Ademas, es miembro activo de RAICES, una red de investigadores argentinos que trabajan en el exterior.

Fuente: Noticias 22 – Minerbi Silveira

La ciudad  de Buenos Aires ya tiene su ley de ciencia y tecnologia

La Legislatura porteña aprobo la noche del jueves  15, la ley de ciencia, tecnologia e innovacion (CTI), que preve la creacion de un Consejo de Ciencia, que estara bajo la orbita del Ministerio de Educacion, y de un Gabinete de Ciencia y Tecnologia, que quedara en manos de la jefatura del gobierno porteño.

Los dos nuevos organismos serviran para coordinar politicas publicas y plantear nuevos lineamientos de investigacion. El proyecto, que fue aprobado por unanimodad, fue redactado por los diputados Miguel Talento y Elvio Vitali (Frente para la Victoria) y la diputada Maria Florencia Polimeni (monobloque Guardapolvos Blancos).

En los fundamentos del proyecto se dice que la nueva norma responde a una "necesidad estrategica", en tanto la Capital "carece de una norma que enmarque, regule y promueva la insercion del sistema local de CTI, como herramienta para resolver problemas en areas tematicas de interes para la ciudad".

"Hasta ahora, en la Capital se hacia ciencia para el resto del pais. Lo que se intenta con esta ley es que se unifique esfuerzo y politicas para que lo que se descubra o invente sea utilizado en el ambito de la ciudad", dijo a LA NACION el legislador Talento.

Promover la investigacion

La ley promueve la investigacion y la formacion de recursos humanos en areas de interes estrategico para la ciudad, principalmente en la produccion de bienes y servicios, la salud y la ecologia urbana. "Para simplificar el tema podemos decir, a manera de ejemplo, que ahora desde el Consejo de Ciencia se podra fijar una politica para ciertos temas que preocupan al gobierno porteño", comento Talento.

Y añadio: "Supongamos que la ciudad quiera informatizar y crear una base de datos con las historias clinicas para los pacientes de hospitales de la ciudad. Sera entonces que el Consejo y el Gabinete tendran que unificar politicas y junto con el ministerio a cargo, en este caso Salud, tendran que llevar adelante el proyecto".

Fuente: La Nacion

AFIP - Firma Digital

A las 10 de la mañana del último martes 13 de Noviembre, en un recinto privado de la sala cofre de la AFIP, el Lic. Carlos Achiary, director de la ONTI, condujo la ceremonia de inicialización de los módulos de seguridad y de los servidores de Firma Digital.

El acto contó con la participación del Subsecretario de la Gestión Pública de la Jefatura de Gabinete de Ministros, el Dr. Juan Manuel Abal Medina, el diputado nacional Lic. Pablo Fontdevila, iniciador de la Ley de Firma Digital, el subdirector general de sistemas y telecomunicaciones de la AFIP, Jorge Linskens, el Ing. Juan Carlos Aquerreta, vicepresidente de Contenido y Comercio Electrónico de Cabase, junto a otros miembros de la Comisión Asesora para la Infraestructura de Firma Digital de la República Argentina y otros funcionarios vinculados.

El objetivo de esta ceremonia era asignar llaves de hardware y claves a los responsables designados para operar y fiscalizar las operaciones, y con su participación proceder a la inicialización del equipo principal y su back-up, que se encuentran alojados en un rack cerrado en una cripta dentro de la sala cofre de la AFIP.

Estos equipos gemelos constan de un servidor de firma al que se accede a través de otro equipo, un módulo criptográfico de alta seguridad, que a su vez exige la autorización de un "cerrojo" electrónico o PED, en el que deben identificarse en forma simultánea varios responsables mediante dispositivos de hardware y lógicos. Ambos servidores trabajan completamente aislados y precintados, y generarán los certificados de los Certificadores Licenciados y listas de certificados revocados. Estos datos se imprimirán en un CD-ROM y se copiarán a otro servidor fuera de la cripta, pero aún dentro del sector de máxima seguridad, con el fin de publicarla en Internet.

La participación de los funcionarios se encuadra en un sistema de participación obligada por un protocolo de seguridad que exige su concurrencia, la operación personal de distintos módulos de hardware, otros lógicos, y la firma de actas que reflejen lo actuado.

Durante los próximos días se completarán las tareas necesarias para la emisión del certificado de la Autoridad Certificante Raíz de la República Argentina.

Buenos Aires (Argentina)/Valencia (España), 19 de noviembre de 2007.

La Asociación Médica Argentina y el Instituto ITACA de la Universidad Politécnica de Valencia, han firmado un convenio de colaboración que les permitirá afrontar nuevos retos y crear proyectos sobre nuevas líneas de investigación.

Dicho acuerdo aúna el conocimiento de dos organizaciones punteras, la AMA en el campo científico-médico e ITACA-TSB en el tecnológico y reafirma el concepto que las tecnologías permiten romper barreras geográficas potenciando las actividades de dos entidades muy distantes entre si.

Esta alianza marca el camino a seguir para otras instituciones, ya que permite unificar el conocimiento científico y tecnológico de forma complementaria, enriqueciendo las potencialidades de ambas organizaciones y permitiendo que a corto y mediano plazo puedan emprenderse acciones y proyectos conjuntos con garantías de éxito.

Para mayor información www.ama-med.org.ar

Fuente: Dr. Ricardo Herrero - AMA

Novedades en CEDSS

 Nuevos trabajos incorporados a nuestra página (www.cedss.com.ar) y que nos complacemos en comunicar así como agradecer la colaboración que se nos brinda.

"El Federalismo Sanitario"

Dr. Eduardo Filgueira Lima

http://www.cedss.com.ar/sistsal.htm

 "The rise and fall of epidemiology"

Ana Lucia Ruggiero

http://www.cedss.com.ar/epidemio.htm

"Los cambios en obesidad en la región europea WHO y las estrategias de respuesta"

Ana Lucía Ruggiero

http://www.cedss.com.ar/epidemio.htm

"The future direction of General Practice"
Publicación del Royal College of General Practicioners
Ana Lucía Ruggiero

http://www.cedss.com.ar/aps.htm

"Frontline Health Care in Canada: Innovations in Delivering Services to Vulnerable Populations"
David Hay, Emily Hines, Judi Varga-Toth
PRN Research Report F|63. September 2006, Available online as PDF file [106p.] at:
 http://www.cprn.org/documents ó http://www.cedss.com.ar/programas.htm    

"El Contrato de Gestión"

Dr. Eduardo Filgueira Lima

http://www.cedss.com.ar/gestion.htm

La argentina Mirta Roses fue reelecta en Washington como Directora de la OPS http://www.cedss.com.ar/noticias.htm

"Nutrition Education in Primary Schools - a planning guide for curriculum development"  The United Nations Food and Agriculture Organization (FAO), 2007
(Refiere Ana Lucia Ruggiero)
http://www.fao.org/docrep/009/a0333e/a0333e00.htm http://www.cedss.com.ar/saluysoc.htm

"Autoevaluación del exámen mamario

Dres. Falivene, M. & Lopez Pablos, R.

http://www.cedss.com.ar/aps.htm

 "Iniciativa Regional para la reforma de los sistemas de salud de América Latina y el Caribe" OPS / OMS

Refiere : Ana Lucia Ruggiero

http://www.cedss.com.ar/sistsal.htm

"Financiamiento de la Salud y Equidad"

Dr. Oscar Cetrángolo

1er. Desayuno de trabajo CEDSS

Octubre 3 de 2007 (auditorio de la Clínica San Camilo)

El ppt. se encuentra en la web http://www.cedss.com.ar

http://www.cedss.com.ar/econsalud.htm

Desde ya muchas gracias por su colaboración

Coordinación Ejecutiva CEDSS 

Dr. Eduardo Filgueira Lima

info@...

Salud Americas

El Secretariado de la Organizacion Panamericana de la Salud tiene la responsabilidad constitucional de informar a la Conferencia Sanitaria Panamericana sobre las condiciones de salud y sus tendencias en la Region de las Americas.

Este es el proposito principal de la edicion de 2007 de Salud en las Americas.

Esta obra ofrece un informe general actualizado sobre la situacion de salud en la Region y especificamente en los 46 paises y territorios de las Americas, y narra y analiza los avances, obstaculos y desafios de los Estados Miembros en sus esfuerzos para lograr una mejor salud para todos los habitantes del hemisferio.

Como agencia de salud, nuestra principal disciplina es la epidemiologia, la cual nos permite medir, definir y comparar los problemas y condiciones de salud y su distribucion en un contexto poblacional, espacial y temporal. Esta publicacion aborda la salud como un derecho humano, tomando en cuenta los entornos de la persona y de la comunidad, y analiza los diversos factores criticos de orden biologico, social, cultural, economico y politico que la determinan. Ese analisis revela la existencia de brechas, diferencias e inequidades que aun persisten en nuestra Region, en especial aquellas relacionadas con el acceso a los servicios basicos y de salud, la nutricion, la vivienda y las condiciones de vida, asi como la falta de oportunidades de desarrollo humano, lo que hace que ciertos grupos de poblacion sean mas vulnerables que otros a las enfermedades y a los riesgos para la salud.

Es por eso que, ademas del enfoque especifico y especializado del Secretariado en la descripcion y analisis de los problemas de salud y de la consiguiente respuesta del sector salud en la Region, hemos intentado utilizar como eje de discusion el compromiso universal de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de reduccion del hambre y la pobreza; promocion de la equidad de genero en las oportunidades de educacion; control y prevencion de las enfermedades; gestion y desarrollo de la cooperacion entre paises, y creacion y fortalecimiento de alianzas subregionales e intersectoriales, entre los gobiernos y la sociedad civil, como elementos esenciales para lograr una mejor salud de los pueblos de las Americas.

El proceso de produccion de esta publicacion ha sido arduo y complejo y representa el trabajo colectivo y los aportes tecnicos de mas de 500 funcionarios y expertos del Secretariado. Para la elaboracion de esta edicion se ha utilizado informacion de diversas fuentes oficiales y no oficiales, por lo que es posible que existan discrepancias en algunos de los datos. De igual manera, el nivel de calidad de la informacion en los paises es variable y, en algunos, no fue posible obtener una desagregacion de los datos en los niveles subnacionales que permitiera conocer las disparidades en el estado de salud de poblaciones especificas. Aun asi, este panorama regional representa nuestro proposito de seguir colaborando con los paises para resolver la agenda inconclusa de las muertes prevenibles e innecesarias de madres y niños y otros grupos vulnerables de la poblacion; para renovar los esfuerzos necesarios y mantener los importantes avances logrados, como la eliminacion de enfermedades prevenibles por vacunacion, y para enfrentar los desafios del presente y del futuro como el VIH/sida, la tuberculosis multirresistente, la violencia juvenil y las nuevas formas del bioterrorismo, entre otros.

Acorde con nuestro anhelo de agregar valor a la informacion que suministramos a nuestros lectores, en esta edicion de Salud en las Americas hemos introducido varias innovaciones que estan descritas en la nota a nuestros lectores, y hemos buscado destacar un tema de salud o la respuesta que el sector de la salud esta dando a un problema especifico en cada pais o territorio de las Americas. Con la finalidad de alcanzar a un mayor numero de lectores y de capitalizar los cambios en la tecnologia para su beneficio, hemos decidido publicar esta obra tanto en formato impreso, como en CD ROM y en linea a traves de Internet.

Junto con la descripcion y el analisis de las condiciones de salud, hemos aprovechado esta edicion de Salud en las Americas para presentar la perspectiva y los comentarios de 10 expertos de re- conocido prestigio internacional sobre la "Agenda de Salud en las Americas 2008–2017", una iniciativa de los paises lanzada en coincidencia con la XXXVII Asamblea General de la OEA en Panama, en junio de 2007, con el objetivo de desarrollar un trabajo integrado y colectivo en la proxima decada, para lograr las metas de salud en la Region.

Finalmente, aseguramos que esta ultima de una serie de 14 ediciones de nuestra principal publicacion cosecha los datos y presenta un razonamiento consciente con respecto a la salud en las Americas a traves de analisis, perspectivas y contextos presentados de la forma mas acertada, justa y fehaciente que ha sido posible. Es mi aspiracion que esta edicion 2007 de Salud en las Americas sirva como un recordatorio de que cada numero y cada estadistica representan la vida de una niña, un niño, una mujer, un hombre, en algun lugar de la Region. Deseo y auguro que la proxima edicion de 2012 pueda reflejar los progresos y avances significativos de los paises con su esfuerzo constante, colectivo y solidario para lograr una mejor salud y una vida mas larga, plena y fructifera de todos los habitantes de nuestra Region, pero de manera especial, de aquellos grupos humanos mas postergados y excluidos.

http://www.paho.org/hia/home.html

Fuente: OPS

Desarrollan un metodo para observar en vivo las celulas madre neurales en humanos

Los cientificos descubrieron primero un marcador biologico, una molecula que identifica un tipo particular de celula, que les permitio detectar y medir la cantidad de estas NPC en el cerebro de una persona viva

Investigadores de SUNY Stony Brook y del Laboratorio de Cold Spring Harbour (Estados Unidos) han desarrollado un metodo no invasivo para descubrir y seguir a las celulas madre y progenitoras neurales (NPC) en humanos vivos. Los resultados de la investigacion se publican en la revista Science.

Los investigadores explican que debido a que los mamiferos adultos continúan generando nuevas NPC, detectarlas supondria un primer paso para desarrollar un metodo dirigido al tratamiento de los tejidos nerviosos dañados por una enfermedad neurologica o un trauma. Esto podria tambien constituir una importante tecnica para el diagnostico y tratamiento de los estados de animo, añaden los autores.

Los investigadores determinaron el marcador biologico metabolico utilizando espectroscopia de resonancia magnetica funcional al descubrir la firma caracteristica que predomina en las NPC. Despues desarrollaron un metodo de procesamiento de señales para detectar la firma del marcador biologico, y por ello de las NPC, en el hipocampo adulto, uno de los lugares en los que se sabe se producen.

Según los cientificos, el hipocampo juega un importante papel en la memoria y es ademas una de las primeras partes del cerebro en verse dañada por la enfermedad de Alzheimer, la ausencia de oxigeno y la inflamacion causada por la encefalitis viral.

Los descubrimientos benefician a la investigacion sobre celulas madre, neurologia y psiquiatria y permiten el estudio del desarrollo neuronal durante la fisiologia humana normal y la patologia de la enfermedad.

Fuente: El Medico Interactivo

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