Edicion Nro 97  de Management en Salud

Crean una tecnologia que transmite imagenes medicas por el movil

Zonas rurales y paises en vias de desarrollo se pueden beneficiarse de esta herramienta.

Investigadores de las universidades de Jerusalen y Berkeley han demostrado la eficacia de un proceso para transmitir imagenes medicas a traves del telefono movil. Segun sus creadores tiene la potencialidad de proporcionar sofisticadas diagnosis radiologicas e incluso tratamiento. Millones de personas que viven en paises en vias de desarrollados o en areas rurales, donde no tienen acceso a una tecnologia parecida o incluso a un centro medico, se podrian beneficiar de este nuevo desarrollo.

El profesor Boris Rubinsky, que es director del Research Center for Research in Bioengineering in the Service of Humanity and Society, ha demostrado la viabilidad de este concepto, que puede reemplazar los sistemas actuales, basados en dispositivos medicos convencionales. El nuevo desarrollo consiste en dos componentes independientes conectados a traves de tecnologia movil. Dicho concepto puede ser desarrollado para varias modalidades de imagenes medicas. La tecnica ha sido descrita en la ultima edicion del la revista Public Library of Science ONE.

Segun datos de la Organizacion Mundial de la Salud, tres cuartas partes de la poblacion mundial no tiene acceso a ultrasonidos, rayos X, resonancias magneticas y otras tecnologias de imagenes medicas usadas para muchas aplicaciones, como detectar tumores, confirmar signos activos de tuberculosis o vigilar el desarrollo del feto durante el embarazo.

Al alcance de todos

Los sistemas de imagenes medicos de hoy en dia (unidades que combinan hardware para la adquisicion de datos, un software para procesar esos datos y una pantalla) son demasiado caros y demandan un mantenimiento muy delicado, asi como procesos de formacion y entrenamiento intensivo para sus usuarios. Solo los centros medicos con recursos financieros y con importantes recursos humanos pueden adquirirlos y utilizarlos. Aun asi, incluso en los paises desarrollados, estos equipamientos no estan en uso porque son demasiado sofisticados o sencillamente porque el personal sanitario no esta preparado para usarlo.

"Las imagenes estan consideradas como uno de los avances mas importantes de la medicina moderna. La diagnosis y el tratamiento del 20% de las enfermedades se podrian beneficiar de la imagenes medicas, aunque esto no esta al alcance de millones de personas en el mundo porque el equipamiento es muy costoso de mantener", dice Rubinsky, en un comunicado de la Universidad de Berkeley.

La propuesta de Rubinsky es separar los tres componentes de los sistemas de imagenes medicos actuales. Asi, ha creado un dispositivo independiente de adquisicion de datos que esta en el lado del paciente. Este dispositivo es sencillo, ya que solo tiene controles limitados, pero tiene la capacidad de conectarse por telefono movil y mandar los datos sobre el paciente a un servidor central.

Servidor central.

Los datos transmitidos con el movil estan sin procesar y en bruto, y es en el servidor central, que puede estar en cualquier parte del mundo, donde se encuentra el hardware y el software necesario para reconstruir las imagenes a partir de la informacion mandada por el dispositivo de adquisicion de datos.

De esta manera el elemento mas complicado y costoso (el software para procesar imagenes) se situa en otro sitio, por ejemplo en un centro medico con recursos disponibles para operar y mantener el equipo.

Una vez se ha generado la imagen, el servidor central la envia de vuelta al movil que esta de lado del paciente para que el medico o especialista pueda visualizarla y hacer o mejorar su diagnostico.

"Simplificando el aparato del lado del paciente, se reduce el coste y evita la necesidad de formacion para el personal", comenta Rubinsky.

El hecho de que la imagen en si se genere de un modo centralizado, y no directamente en el dispositivo que toma los datos, tiene otra importante consecuencia, ya que areas remotas de todo el mundo dispondra de los ultimos avances y actualizaciones en tecnicas relacionadas con imagenes medicas. Todo ello sin la obligacion de disponer de complicados desarrollos, sencillamente gracias a un telefono movil. Se calcula que mas del 60% de los telefonos moviles existentes en el mundo se encuentran ya en paises en vias de desarrollo.

Los investigadores eligieron la tecnica de la tomografia de impedancia electrica para demostrar la eficacia del uso del telefono movil. Esta tecnica se basa en un principio segun el cual los tejidos enfermos emiten corrientes electricas, a diferencia de los sanos. Esta diferencia es susceptible de ser convertida en imagenes que, a su vez, pueden ser enviadas via telefono movil.

Fuente: Raul Morales – Tendencias 21

Cirugia robotica: lo mas novedoso del mundo

El Hospital Italiano de Buenos Aires, incorporo la mas moderna y sofisticada tecnologia, el "Sistema Quirurgico da Vinci" que ha sido utilizado con exito en miles de pacientes en el mundo. La Institucion es la primera en nuestro pais en ofrecer este tratamiento de ultima generacion a nivel mundial.

El Sistema Quirurgico da Vinci, consiste en una cirugia asistida por computadoras que permite graduar, filtrar y transformar los movimientos del cirujano en movimientos mas precisos del microinstrumental.

Esta cirugia de vanguardia permite al cirujano recibir una vision mas clara y detallada de todo el campo operatorio. De esta manera, por medio de la transformacion de los movimientos del cirujano en movimientos roboticos sumamente delicados y precisos se logra mejorar la diseccion de las estructuras anatomicas.

Este asombroso avance tecnologico esta transformando las practicas quirurgicas convencionales y ofrece beneficios tanto para el paciente como para el cirujano. Permite una internacion mas corta, menos dolor, menor riesgo de infeccion, menor perdida de sangre y menos transfusiones. Cicatrices mas pequeñas, una recuperacion mas rapida y rapido regreso a las actividades normales.

El Sistema Quirurgico da Vinci se utiliza principalmente para Cirugias Urologicas, especialmente Cancer de Prostata y Cancer Renal.

Se emplea tambien en Cirugia Urologica Pediatrica y Cirugia General Infantil y se esta incursionando en otras areas, como la Cirugia Cardiovascular en el reemplazo de las valvulas cardiacas.

El Sistema Robotico da Vinci se aplica tambien para diferentes patologias ginecologicas permitiendo realizar Anexo Histerectomia, Miomectomias, Operaciones sobre Ovarios y Endometriosis. Respecto a la Cirugia General de Adultos, tiene aplicaciones precisas en las cirugias de obesidad y patologia colorrectal.

Para llevar adelante este proyecto el Hospital Italiano de Buenos Aires, ha creado la Unidad de Cirugia Robotica coordinada por el Dr. Oscar Damia y el Dr. Carlos Roberto Giudice.

El robot da Vinci permite a los cirujanos experimentados trasladar sus habilidades a un ambiente laparoscopico donde se emplean instrumentos de alta precision y vision magnificada. Este procedimiento mInimamente invasivo esta adquiriendo mas popularidad cada dia para la remocion quirurgica de la prostata.

La Prostatectomia Radical, es uno de los tratamientos mas frecuentes para el cancer de prostata, la vision tridimensional y magnificada asociada a instrumentacion robotica permite una alta reduccion del riesgo de padecer incontinencia e impotencia.

Fuente: asterisco tv

Google Health Disponible

www.google.com/health

Google Health esta disponible en fase Beta para su test.

El proyecto consiste en que los pacientes puedan almacenar todos los archivos de su salud en un solo lugar, ya que por lo general todos tenemos diferentes historias, datos, prescripciones y un monton de datos mas dispersos por los consultorios y/o clinicas.

El aspecto filosofico mas importante de Google Health es que la  Historia Clinica pasa a ser un documento del paciente, en donde el  paciente tiene el control de la informacion y decide con quien  comparte la misma a diferencia de los modelos traticionales en donde  las instituciones de Salud son los que manejan la informacion y muy  pocas veces los pacientes tienen acceso a ella.

Google Health es un sistema abierto a otras instituciones que quieran  ofrecer servicios directos para el consumidor, como tablas de  medicacion o recordatorios para vacunas y el acceso a los datos  personales requerira el expreso consentimiento del paciente.  Por  ejemplo, un usuario puede establecer una relacion preexistente con su  hospital para que en caso de una emergencia, su historia personal este  instantaneamente a disposicion de los doctores de la sala de  emergencia.

Informacion confidencial . El paso dado por la empresa de Internet,  que aseguro que su servicio de salud no estara patrocinado al igual  que sucede con su servicio de noticias Google News , origino sin  embargo muchas reticencias por los posibles riesgos para la privacidad  de los pacientes.

El sistema fue testado en mas de 1300 voluntarios del hospital clinico  estadounidense Cleveland Clinic, con total satisfaccion por parte de  Google.

Entre los socios en este proyecto se encuentran las empresas  farmaceuticas y de investigacion Walgreens, Quest Diagnostics y Longs  Drugs.

El objetivo es otorgar a los pacientes el control sobre su historia  clinica, asi como tener copias electronicas de prescripciones,  resultados de pruebas de laboratorios e internaciones, y poder  consultarlo desde cualquier computadora del mundo, lo que podria  acelerar diagnosticos y tratamientos.

Fuente: Dr. Humberto Mandirola Brieux - Foro: http://groups.google.com.ar/group/historia-clinica

Seminarios del Comite Argentino de Mantenimiento

Seguridad en la Operacion y el Mantenimiento en Instituciones de Salud

El Comite Argentino de Mantenimiento le informa que el 4 de Junio realizara el 2º Seminario programado para el año 2008.

El encuentro se realizara en Proveeduria Medica, Mexico 3100, Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

El Seminario es gratuito para las personas que se inscriban previamente via mail a:  info@....

Podra obtener mayor informacion consultando periodicamente o inscribirse a traves de nuestra pagina web:  www.cam-mantenimiento.com.ar

Cordialmente,

Ing. Armando Negrotti

Presidente CAM

Desarrollo de la Actividad:

1ª Parte - "La Seguridad contra incendios comienza con la prevencion"

En el Seminario se presentaran y discutiran las alternativas de prevencion de incendio. ¿Como se reparten las responsabilidades para hacer frente a una Emergencia?, ¿cual es la responsabilidad de Mantenimiento?, ¿cual la de Vigilancia?, ¿cual la de cada uno de los empleados que comparten el trabajo de todos los dias?. Esto no se improvisa..., se planifica y se practica para estar preparados cuando tenemos el infortunio de que algo ocurra. Esta es la tarea de la Brigada de Emergencia y concretarla es un desafio.

Y ¿quien da la orden de evacuar una Institucion de Salud?, ¿Como se programa una evacuacion?, estamos preparados para afrontarla, ¿por donde se sale?, ¿por donde se baja? El Plan de evacuacion tampoco se improvisa es propio de cada edificio y requiere un detallado analisis.

2ª Parte - "La bioseguridad en Sistemas de Aire Acondicionado"

La Legionella es una bacteria que se desarrolla en aguas estancadas, La infeccion por Legionella puede presentarse como neumonia tipica o como una enfermedad febril sin focalizacion pulmonar denominada Fiebre de Pontiac. La mayor fuente de contagio es el sistema de aguas de grandes edificios, hoteles y hospitales, humidificadoras, maquinas de rocio, SPA's y fuentes de agua termal.

Si bien en Argentina se desestiman los sistemas de aire acondicionado como una fuente relevante de legionella, los paises europeos le dan significativa importancia por lo que consideramos incluirlo como tema de discusion en el temario del Seminario.

3ª Parte - "La Bioseguridad en el Equipamiento medico"

La confiabilidad del equipamiento medico implica que estos operen dentro de las mejores condiciones de seguridad y se logra conociendo su estado y condiciones de funcionamiento. Pero cada tipo de equipamiento tiene parametros que le son propios y su control implica la ejecucion de Pruebas de Seguridad Electrica y de Performance. En el Seminario se presentara un trabajo sobre Controles de Bioseguridad que se realizan sobre los equipos y permite identificar sus fallas y certificar su buen funcionamiento.

Programa

Miercoles, 4 de junio de 2008

17.00 - Palabras de Bienvenida Ing. Hernan Faruolo - Proveeduria Medica S.R.L.

17.30 - Prevencion de Incendios - Formacion de Brigadas.  Ing. Edgardo Mazzei

18.15 - Evacuacion de Edificios para la Salud. Comisario Jose Maria Rodriguez - Superintendencia de Bomberos - Policia Federal

19.00 - Cafe

19.30 - Legionella - Atencion de Sistemas de Aire Acondicionado. Ing. Carlos Vozzi - CAM

20.15 - Controles de Bioseguridad para equipamiento Medico. Bioing. Silvana Tochetti - Sr. Jorge Gustavo Gonzalez - Electromedik SA

21.00 - Cierre del Seminario - Coctel auspiciado por Proveeduria Medica

Fuente: Ing. Armando Negrotti. Presidente CAM

Fuente: GIBBA - Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires.

WHO Statistical Information System (WHOSIS)

World Health Statistics 2008

WHOSIS, WHO Statistical Information System, is an online database of the most recent and comprehensive health information on all of the 193 WHO Member States. The data, selected on the basis of quality and availability, relevance to global health, and comparability across member nations, cover over 70 core health indicators, which are organized into six major categories: mortality and burden of disease, health service coverage, risk factors, health system inputs, differentials in health outcome and coverage, as well as basic socio-demographic statistics. These data, which are also published in the World Health Statistics that is released in May of each year, can be accessed from the online database by way of a quick search, or by major categories, or through user-defined tables. The retrieved data can then be further filtered, charted or downloaded.

World Health Statistics 2008 presents the most recent health statistics for WHO's 193 Member States. This fourth edition includes 10 highlights in health statistics, as well as an expanded set of over 70 key health indicators. It includes, for the first time, trend data where the statistics are available and of acceptable quality.

DOWNLOAD THE FULL REPORT

20 May 2008 -- Corrigendum [pdf 11kb]

Full report [pdf 3.62Mb]

DOWNLOAD THE REPORT AND ASSOCIATED TABLES, BY SECTION

Part 1 - Ten highlights in health statistics

- Table of contents and introduction [pdf 153kb]

- Ten highlights in health statistics [pdf 3.71Mb]

Part 2 - Global health indicators (tables)

20 May 2008 -- Corrigendum [pdf 11kb]

- Mortality and burden of disease [pdf 328kb]

- Health service coverage [pdf 259kb]

- Risk factors [pdf 261kb]

- Health systems resources [pdf 315kb]

- Inequitites in health care and health outcome [pdf 143kb]

- Demographic and socioeconomic statistics [pdf 217kb]

- Footnotes and explanatory notes [pdf 157kb]

Fuente: "Ruggiero, Mrs. Ana Lucia (WDC)" <ruglucia@...>

Nuevas autoridades en el Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires (GIBBA)

Estimados.

Les informamos que el Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires - GIBBA - cuenta con nuevas autoridades.

En virtud de ello, es que ponemos a vuestro conocimiento los integrantes de la nueva Comision Directiva que regira los destinos de GIBBA durante el año 2008:

En cuanto a nuestras actividades cientificas, les recordamos que el proximo jueves 29 de Mayo a las 13 hs. en la Sede de SAIS (Uruguay 252 piso 2 of.D, Buenos Aires, Argentina), desarrollaremos nuestro 3er. Ateneo Bibliografico donde intercambiaremos ideas respecto al paper:  Computer science education for medical informaticians. Para mas informacion: http://www.gibba.org.ar/act2008/Gacetilla_Ateneo_20080529.htm

Los esperamos.

Lic. Jorge A. Guerra

Pro secretario a cargo de la Secretaria

info@...

Fuente: nuestra redaccion.

Una videoconferencia con el medico para no acudir a urgencias de forma innecesaria

Tendencias

Todos los dias, el servicio de Urgencias de un hospital recibe mas de una visita que no se puede clasificar como emergencia. Este hecho, lejos de ser puntual, incrementa el coste sanitario y propicia la saturacion de las salas de espera. Un grupo de investigadores estadounidenses propone recurrir a la telemedicina o a la atencion medica via Internet como alternativa.

"Un ejemplo claro seria el de un niño que se despierta con fiebre. Los padres tienen que ir a trabajar y le dan un ibuprofeno o algo similar. Cuando regresan, su hijo sigue con fiebre y optan por llevarlo a Urgencias. Esta situacion se habria solventado por la mañana con una videoconferencia con el medico de cabecera", declara a elmundo.es Kenneth M. McConnochie.

Este experto del Centro Medico de la Universidad de Rochester (EE.UU.) es el autor principal de dos trabajos que evaluan la eficacia de la telemedicina a la hora de evitar consultas medicas innecesarias y, de esta forma, eludir determinados costes sanitarios.

McConnochie y su equipo se basaron en el programa `Health-e-Access' (HeA), puesto en marcha en Rochester en 2001 y que cuenta con 6.000 consultas infantiles atendidas a distancia. Se trata de un servicio de telemedicina presente en una serie de centros infantiles y de primaria y en una escuela de personas con discapacidad mental.

"Cuando un niño se pone enfermo en el colegio, lo que se suele hacer es llamar a los padres y pedirles que vayan a recogerlo. Pero lo que nosotros proponemos es que se ofrezca una segunda opcion: una consulta de telemedicina desde el propio centro escolar", explica este profesor de Pediatria.

En uno de los trabajos, presentados en la reunion de la Sociedad Academica de Pediatria, se clasificaron 22.000 visitas medicas en tres grupos: los trastornos que siempre pueden abordarse con telemedicina; los que a menudo pueden tratarse por ese camino `virtual'; aquellos que necesitan tratarse de manera tradicional, a traves del servicio de Urgencias.

De todas ellas, el 28% de las 22.000 consultas se acogieron al primer criterio. Es decir, uno de cada cuatro casos atendidos por este servicio hospitalario podria haberse tratado via Internet, con la consecuente reduccion de costes.

Ademas, segun los resultados obtenidos, los pequeños que mas acuden a Urgencias son los que tienen menor edad y proceden de ciudades centricas. Ademas, sobre todo suelen hacerlo en los meses de invierno.

La segunda investigacion, tambien presentada en la citada reunion de Pediatria, analiza el ahorro que se podria lograr con estas consultas pediatricas `online'. Para ello, se comparo el uso de los servicios medicos que realizan los niños con acceso a esta opcion de telemedicina con el de los pequeños que solo cuentan con los medios tradicionales.

"En el caso de una infeccion de oido, un resfriado o un asma leve, las visitas al servicio de Urgencias pueden suponer un gasto de 355 dolares. Si estos trastornos se hubieran tratado por telemedicina, el coste seria de 50 dolares", afirma McConnochie. "El modelo de HeA reduce los costes sanitarios, principalmente reemplazando las visitas que no suponen una emergencia", añade.

En el condado de Rochester, los autores de este ensayo estiman que el ahorro sanitario puede alcanzar, anualmente, los 21,41 dolares (casi 14 euros) por niño o los 3,86 millones de dolares (2,5 millones de euros) en total. Por eso, los firmantes proponen que se generalicen los programas como el descrito.

Pero, ellos mismos matizan que no solo se trata de ahorrar dinero sino de reducir el coste social. Por ejemplo, las familias se benefician de unos cuidados mas personalizados ya que pueden contactar por videoconferencia con el pediatra que este llevando a su hijo durante toda la infancia.

"Nuestra idea es que, ademas de los centros escolares, este sistema este presente en determinados puntos estrategicos del vecindario. Una farmacia o un supermercado abierto 24 horas podrian ser lugares perfectamente factibles", propone el citado especialista estadounidense.

Fuente: www.madrimasd.org

Edicion Aniversario de Revista Medicos

Desde estas lineas, felicitaciones al amigo Jorge L. Sabatini

Ultima edición Nº 49 Mayo 2008

Opinion ¡Déjame vivir!   Primera Plana   GRACIELA OCAÑA: La Salud que viene   Columna La transparencia como recurso: de la sospecha a la certeza   Voces No lea esto, posiblemente sea un artículo viejo   Compañías Aseguradoras   TPC: transparencia y calificación   Confianza y Fidelizacion   Liderando junto al cliente   Columna Errores de medicación y Gestión de Riesgos: Diseñando estrategias para prácticas cada vez más seguras   Internacion Domiciliaria   Etica, contención y confiabilidad   Sanatorio Güemes   La renovación   Informe Especial La cobertura del riesgo de responsabilidad civil profesional y su contribución a la actividad médica   Informe Especial Regulación en los mercados de medicamentos en América latina   Columna Vivir la contradicción   Opinión LA SALUD... el lado oscuro de las conveniencias   Columna Paritarias y salud mental en la agenda de la AMM

Fuente: Nuestra redaccion

Lanzan en La Plata un observatorio del sistema de salud

Medira inicialmente seis indicadores

El pais tendra una nueva herramienta para "vigilar" la salud de los argentinos ajena a la politica y con el asesoramiento de expertos españoles experimentados en la medicion de indicadores de salud de la poblacion.

El Observatorio del Sistema de Salud Argentino (OSSA) es una iniciativa del Foro Estrategico para el Desarrollo Nacional y replicara aqui el proyecto que funciona en Barcelona desde hace mas de 20 años.

El Barcelona Observatorio del Sistema de Salud (BOTT) actualiza cada cuatro años la informacion sobre la salud de la poblacion, informa a las autoridades sobre las emergencias sanitarias y releva factores de riesgo, enfermedades prevalentes y causas de mortalidad.

"Se necesitan muchos indicadores con comprobado rigor cientifico para predecir acontecimientos o evaluar tendencias, y planificar politicas segun los problemas de salud mas importantes de un pais", dijo la doctora Marina Geli, consejera de Salud del gobierno de Cataluña.

El BOTT, "que empezo a funcionar en Barcelona por su gran tradicion de salud publica, ahora nos permite ampliarlo a Cataluña. Por lo tanto, esta bien empezar con un modelo a validar en una ciudad para luego ampliarlo al pais".

Aqui, el OSSA funcionara inicialmente en la Universidad Nacional de La Plata . Es en la capital bonaerense donde pondra a prueba su utilidad. Lo hara con un estudio piloto durante un año sobre los 600.000 platenses.

Segun Geli, el observatorio aporta "una radiografia absoluta" de la poblacion. "Si esos datos los mirara el sistema sanitario, no priorizaria los mismos temas -agrego-. El plan de salud que estamos revisando surge de esos indicadores de salud y prevencion."

Primero, el OSSA creara un sistema de alerta sanitaria y respuesta rapida a los problemas agudos por emergencias. En la segunda etapa, diseñara y medira seis indicadores: atencion primaria, atencion hospitalaria, sanidad materno-infantil, vacunas, recursos humanos y emergencias. Cuando los expertos del BOTT lo aprueben, el OSSA se extendera al resto del pais.

"Es una herramienta sabia que estara a disposicion de cientificos, medicos y autoridades, y funcionara en la universidad, lo que asegura su calidad -explico Norma Cadoppi, presidenta del Foro-. Mejorara el sistema de vigilancia epidemiologica nacional, en el que cuando uno busca datos no los tiene."

Para la ministra de Salud, Graciela Ocaña, los datos "complementaran los indicadores que el sistema de vigilancia no tiene en cuenta, como los factores de riesgo de la poblacion, que debemos definir".

Fuente: Fabiola Czubaj     LA NACION

Edicion Nro 96  de Management en Salud

Ciudad de Buenos Aires adhiere a Resolucion  sobre Normas de Organizacion y Funcionamiento de Farmacia en Establecimientos Asistenciales del Ministerio de Salud.

Boletin Oficial - 13/05/08 - Ciudad de Buenos Aires 12-05-08 - RESOLUCION N° 743 - MSGC/08 - Se adhiere a la Resolucion N° 641/00 del Ministerio de Salud y Accion Social de La Nacion. 

Buenos Aires, 18 de abril de 2008. 

Visto el Expediente N° 83.358/07, por el cual tramita la Declaracion N° 331/07 de la Legislatura de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires, y 

CONSIDERANDO: 

Que por dicha declaracion se propicia la adhesion del Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires, a traves de su organo correspondiente, a la Resolucion N° 641/00 emanada del entonces Ministerio de Salud y Accion Social de la Nacion; 

Que la citada resolucion aprueba las Normas de Organizacion y Funcionamiento de Farmacia en Establecimientos Asistenciales, incorporandolas al Programa Nacional de Garantia de Calidad de la Atencion Medica a los fines de asegurar la maxima difusion y aplicacion de las mismas en este marco; 

Que asimismo se preve que las normas aprobadas podran ser objeto de observacion por parte de las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales, entre otras, debiendo esta circunstancia ser comunicada dentro de los sesenta (60) dias de su aprobacion y en el caso contrario entraran en vigencia a partir de los noventa (90) dias; 

Que al propio tiempo se contempla que en el caso que la autoridad jurisdiccional realizara alguna adecuacion a la norma ministerial en tratamiento, esta actitud debera ser comunicada a la Coordinacion General del Programa para que dicha adecuacion entre en vigencia a los sesenta (60) dias de su Registro a nivel nacional a traves del acto administrativo procedente;